Pengaturan Waktu Kerja yang Sehat untuk Tenaga Kesehatan dan Pasien - Sejumlah pengaturan waktu kerja telah dikaitkan dengan konsekuensi negatif bagi tenaga kesehatan dan pasien mereka.

Pengaturan Waktu Kerja yang Sehat untuk Tenaga Kesehatan dan Pasien

time-management-guide - Sebuah hipotesis umum diajukan untuk menjelaskan temuan ini menunjukkan bahwa pengaturan waktu kerja tertentu menyebabkan konsekuensi negatif pasien karena dampak buruk yang mereka miliki terhadap kesehatan karyawan. Tujuan dari penelitian ini adalah menggunakan tinjauan sistematis untuk menyelidiki apakah kesehatan karyawan menjelaskan hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien.

Latar belakang

Studi telah menunjukkan konsekuensi kesehatan negatif dari kerja shift dan pengaturan waktu kerja atipikal lainnya. Dalam sektor kesehatan, beberapa pengaturan waktu kerja yang berdampak buruk terhadap kesehatan karyawan juga berkorelasi dengan konsekuensi keselamatan pasien yang negatif. Tujuan dari tinjauan literatur sistematis ini adalah untuk menyelidiki apakah hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien dijelaskan (atau dimediasi) oleh kesehatan karyawan.

Baca Juga : Cara Mendapatkan yang Terbaik dari Karyawan Anda

Misalnya, panjang shift, dan khususnya shift yang melebihi 10-12 jam, telah dikaitkan dengan efek kesehatan negatif di antara staf, seperti penurunan kesehatan mental, kantuk dan kelelahan, dan kelebihan berat badan. Pada saat yang sama, peningkatan panjang shift telah dikaitkan dengan konsekuensi negatif pasien, seperti risiko kesalahan yang lebih tinggi di antara perawat dan asisten perawat.

Demikian pula, penelitian telah menunjukkan bahwa kerja malam terkait dengan konsekuensi negatif di antara karyawan, seperti penurunan kualitas tidur, peningkatan risiko depresi, dan penyakit jantung dan pembuluh darah, di samping risiko kesalahan yang lebih tinggi di antara staf kesehatan dan peningkatan kematian di antara pasien di malam hari.

Para peneliti telah mengaitkan konsekuensi kesehatan karyawan yang merugikan dengan konsekuensi negatif bagi keselamatan pasien. Hipotesis mereka adalah bahwa pengaturan waktu kerja yang menyebabkan berkurangnya tidur, peningkatan kelelahan dan penurunan kewaspadaan di antara staf juga menyebabkan berkurangnya keselamatan pasien.

Bahwa kesehatan karyawan dapat memediasi korelasi antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien didukung oleh penelitian yang menunjukkan bahwa gangguan tidur dan tidur yang terbatas mengurangi kemampuan untuk melakukan tugas kognitif.

Kelelahan emosional juga dikaitkan dengan cedera tertusuk jarum, dan kelelahan di antara perawat telah dikaitkan dengan berkurangnya kepuasan pasien. Selain itu, hari kerja yang lebih lama telah dikaitkan dengan kelelahan di antara perawat, yang pada gilirannya telah dikaitkan dengan penilaian diri yang lebih rendah dari kinerja pekerjaan.

Meskipun pengaturan waktu kerja tertentu yang merugikan kesehatan karyawan juga tampaknya merugikan keselamatan pasien, mungkin ada kasus ketika tindakan yang mempromosikan aspek keselamatan pasien bertentangan dengan yang mempromosikan kesehatan karyawan. Memperkenalkan pengaturan waktu kerja yang sehat di antara tenaga kesehatan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menguntungkan bagi keselamatan pasien, seperti lebih seringnya pergantian dokter yang hadir.

Beberapa penelitian juga mendukung gagasan bahwa beberapa shift malam berturut-turut dapat meningkatkan kualitas perawatan pasien sekaligus meningkatkan risiko kanker payudara di antara staf. Selanjutnya, sementara beberapa penelitian telah menunjukkan konsekuensi negatif dari shift yang diperpanjang untuk pasien dan staf, tidak semua penelitian setuju. Faktor-faktor lain mungkin mempengaruhi korelasi, seperti jumlah istirahat selama shift dan jumlah jam kerja per minggu.

Konsistensi di antara studi yang menilai konsekuensi pengaturan waktu kerja untuk kesehatan karyawan dan keselamatan pasien, dan lebih banyak pengetahuan tentang kausalitas, merupakan faktor penting untuk diselidiki.

Penelitian semacam itu berpotensi menyarankan bahwa memperkenalkan pengaturan waktu kerja yang sehat dapat menghasilkan situasi yang saling menguntungkan bagi staf, dalam hal kesehatan, dan pasien, dalam hal keselamatan. Jika korelasi antara waktu kerja dan keselamatan pasien dimediasi oleh kesehatan karyawan, langkah-langkah untuk meningkatkan kesehatan karyawan akan menjadi penting untuk keselamatan pasien juga.

Tujuan dari tinjauan literatur sistematis ini adalah untuk menyelidiki apakah hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien dijelaskan (atau dimediasi) oleh kesehatan karyawan. Tinjauan literatur sistematis ini akan mencakup studi yang secara langsung bertujuan untuk menguji apakah kesehatan karyawan menengahi (menyangkut) hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien.

Tinjauan juga akan mencakup studi empiris yang menyelidiki konsekuensi pengaturan waktu kerja untuk kesehatan karyawan dan keselamatan pasien dalam studi yang sama. Karena jumlah penelitian yang secara langsung menguji mediasi rendah, kami juga menyertakan penelitian yang memberikan informasi tidak langsung tentang mediasi.

Misalnya, indikasi tidak langsung dari mediasi akan mengendalikan kesehatan karyawan dalam model regresi yang menilai hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien. Jika korelasi antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien menghilang (atau berkurang secara signifikan) setelah mengontrol kesehatan karyawan dalam model statistik, ada indikasi mediasi penuh (atau parsial, masing-masing). Sebaliknya, jika beberapa studi menemukan hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien setelah mengontrol kesehatan karyawan, kesehatan karyawan tidak mungkin sepenuhnya memediasi hubungan.

Indikasi lain dari mediasi kesehatan karyawan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien adalah studi yang menyelidiki bagaimana pengaturan waktu kerja berhubungan dengan kesehatan karyawan dan keselamatan pasien sebagai dua hasil yang terpisah. Jika kesehatan karyawan sepenuhnya memediasi hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien, pengaturan waktu kerja yang tidak terkait dengan kesehatan karyawan juga harus tidak terkait dengan keselamatan pasien.

Jika kesehatan karyawan hanya memediasi sebagian hubungan, kami masih berharap untuk lebih sering menemukan korelasi ke arah yang sama antara pengaturan waktu kerja dan keduanya .keselamatan pasien dan kesehatan karyawan. Indikasi akhir mediasi dapat ditemukan dalam studi di mana pengaturan waktu kerja terkait dengan kesehatan karyawan, dan kesehatan karyawan terkait dengan keselamatan pasien.

Dengan mengingat indikasi mediasi di atas, kami mengajukan pertanyaan penelitian berikut dalam tinjauan sistematis ini: Apakah hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien dijelaskan oleh kesehatan karyawan?

Metode

Sebuah tinjauan literatur sistematis dilakukan termasuk ulasan yang diterbitkan dan studi asli dari MEDLINE, PsycINFO, Cinahl dan Web of Science menyelidiki pengaturan waktu kerja untuk tenaga kesehatan, kesehatan karyawan dan keselamatan pasien. Selain itu, kami menyaring daftar referensi dari ulasan yang teridentifikasi. Dua pengulas independen mengidentifikasi publikasi yang relevan sesuai dengan kriteria inklusi, temuan yang diekstraksi dan kualitas yang dinilai.

Hasil

Enam ribu sembilan ratus tiga puluh makalah diidentifikasi, di mana 52 studi memenuhi kriteria kami. Artikel dikategorikan ke dalam lima kelompok menurut bagaimana mereka mendekati pertanyaan penelitian: 1) analisis independen hubungan antara pengaturan waktu kerja dan kesehatan karyawan, dan pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien (5 studi); 2) hubungan antara pengaturan waktu kerja pada keduanyakesehatan karyawan dan keselamatan pasien (21 studi); 3) pengaturan waktu kerja dan kesehatan karyawan sebagai dua variabel penjelas untuk keselamatan pasien (8 studi); 4) kombinasi dari analisis di atas (7 studi); 5) penelitian lain yang relevan (5 penelitian).

Studi yang menemukan bahwa waktu kerja merugikan kesehatan karyawan, umumnya juga menemukan hasil yang merugikan bagi keselamatan pasien. Hal ini terutama ditunjukkan melalui peningkatan kesalahan oleh tenaga kesehatan. Saat mengontrol kesehatan karyawan, hubungan antara pengaturan waktu kerja dan keselamatan pasien berkurang, tetapi masih signifikan.

Investigasi pengaturan waktu kerja pada kesehatan karyawan dan keselamatan pasien

Secara keseluruhan, 21 studi menyelidiki apakah pengaturan waktu kerja terkait dengan keselamatan pasien dan kesehatan karyawan. Dari 21 penelitian tersebut, terdapat enam penelitian intervensi dan enam penelitian yang menggunakan metode longitudinal, sedangkan sembilan lainnya merupakan penelitian potong lintang.

Sebuah intervensi acak kelompok prospektif menemukan bahwa dokter perawatan intensif yang memiliki libur akhir pekan selama periode kerja 14 hari melaporkan kelelahan secara signifikan lebih sedikit dan tidak menunjukkan hasil pasien yang meningkat secara signifikan di unit (lama tinggal dan kematian). Sampelnya jauh lebih rendah ( N ?= 45) dari apa yang penulis perkirakan diperlukan untuk menemukan hasil yang signifikan.

Dalam studi terkontrol acak kelompok lain, jam kerja dokter berkurang dari 56 menjadi 48 jam per minggu pada kelompok intervensi. Para dokter dalam kelompok intervensi tidur rata-rata 30 menit lebih per hari. Ini adalah perbedaan yang substansial tetapi, karena ukuran sampel yang rendah (19 dokter), tidak signifikan. Inspeksi terhadap lebih dari 400 jurnal pasien menunjukkan secara signifikan lebih sedikit kesalahan medis dan insiden negatif pasien di antara dokter kelompok intervensi.

Dalam uji coba terkontrol secara acak, 47 dokter dibagi menjadi shift 12, 16 dan 24 jam. Hasilnya tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara lama shift untuk insiden yang merugikan, kelelahan atau kantuk dokter, tetapi menunjukkan gejala mental negatif yang lebih sering di antara dokter yang bekerja shift 24 jam.

Dalam studi kohort retrospektif terhadap sekitar 60 dokter, jumlah total dokter yang cuti sakit meningkat 90% ketika jam kerja dikurangi dari 56 menjadi 48 jam per minggu. Para penulis tidak menemukan perubahan dalam situasi pasien (dalam kematian, lama tinggal atau masuk kembali). Peningkatan cuti sakit mungkin disebabkan oleh fakta bahwa intensitas kerja meningkat ketika waktu kerja berkurang – karena kurangnya penambahan staf.

penilaian kualitas

Dalam enam studi intervensi, hasil pasien dikumpulkan dari catatan rumah sakit, file pasien dan/atau dinilai oleh pihak ketiga; namun, hasil kesehatan karyawan masih dilaporkan sendiri dalam semua studi kecuali satu.

Keenam studi longitudinal menggunakan ukuran berulang dari waktu kerja, kesehatan karyawan, dan keselamatan pasien, yang memungkinkan setiap karyawan untuk bertindak sebagai kontrolnya sendiri. Ketika dokter adalah kontrolnya sendiri, setiap dokter dibandingkan dengan dirinya sendiri untuk mencegah perbedaan tetap antara karyawan yang mempengaruhi hasil.

Empat dari enam studi longitudinal menggunakan ukuran keselamatan pasien yang lebih objektif (biasanya, tinjauan kinerja simulator oleh pihak ketiga yang buta), sementara dua juga menggunakan catatan objektif kesehatan karyawan (gelang untuk mengukur tidur). Enam studi terdiri dari pilihan dari 12 hingga sekitar 2700 orang.

Studi cross-sectional hanya mengandalkan pengukuran yang dilaporkan sendiri. Setengah dari studi cross-sectional juga menggunakan sedikit atau tidak ada variabel kontrol.

Hasil gabungan ini diperkuat oleh persentase yang tinggi dari studi longitudinal, dan penggunaan ukuran hasil yang objektif dalam beberapa studi. Studi intervensi memberikan hasil yang lebih beragam dan lebih sulit untuk menarik kesimpulan. Secara khusus, sampel kecil dalam beberapa intervensi dan beberapa studi longitudinal memperumit interpretasi dan generalisasi temuan nol.